Son bo'g'imi (HJ) bir nechta suyaklardan tashkil topgan murakkab bo'g'indir: femur, pubis, yonbosh va ishium. U periartikulyar bursalar va kuchli mushak-ligamentli korset bilan o'ralgan bo'lib, teri osti yog 'va teri bilan himoyalangan.
Yong'oq, ishium va pubis tos suyagini hosil qiladi va asetabulumdagi gialin xaftaga bog'langan. Bu suyaklar 16 yoshdan oldin birlashadi.
Femoral qo'shimchaning o'ziga xos xususiyati yuqori qismda va yon tomonda faqat qisman xaftaga bilan qoplangan asetabulumning tuzilishi. O'rta va pastki segmentlarni yog 'to'qimasi va sinovial membrana bilan o'ralgan femoral ligament egallaydi.
Sabablari
Kalça bo'g'imidagi og'riq intraartikulyar elementlarga yoki yaqin atrofdagi tuzilmalarga zarar etkazishi mumkin:
- teri va teri osti to'qimalari;
- mushaklar va ligamentlar;
- sinovial bursalar;
- asetabulyar lab (atsetabulumning chetidan o'tuvchi xaftaga rom);
- femur yoki tos suyagining artikulyar yuzalari.
Qo'shimchalar sohasidagi og'riqlar yallig'lanish yoki uning tarkibiy tuzilmalarining yaxlitligini buzish natijasida yuzaga keladi. Ko'pincha og'riq infektsiya qo'shma bo'shliqqa (yuqumli artrit) va otoimmün zararga (romatoid va reaktiv artrit) kirganda paydo bo'ladi.
Mexanik shikastlanishlar kamroq uchraydi, natijada suyaklar, ligamentlar, sinovial membranalar va boshqa to'qimalarning epifizalari shikastlanadi. Yuqori jismoniy faollikni boshdan kechiradigan faol odamlar va sportchilar shikastlanishga ko'proq moyil bo'ladi.
Shuningdek, xaftaga tushadigan degenerativ-distrofik o'zgarishlar tufayli tos suyaklarida og'riqlar bo'lgan keksa odamlar, shuningdek, gormonal o'zgarishlar davrida bolalar va o'smirlar xavf ostida.
Chap yoki o'ng tarafdagi kalça qo'shimchasidagi og'riqlar metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladi - masalan, diabetes mellitus, psevdogut va semirib ketish.
Mumkin bo'lgan kasalliklarning to'liq ro'yxati quyidagicha ko'rinadi:
- Perthes kasalligi;
- artroz;
- Koenig kasalligi;
- diabetik artropatiya;
- pseudogout;
- intervalgacha gidroartroz (bo'g'imning vaqti-vaqti bilan tushishi);
- xondromatoz;
- reaktiv, revmatoid va yuqumli artrit;
- voyaga etmaganlarning epifiziolizi;
- jarohatlar.
Perthes kasalligi
Perthes kasalligi bilan femur boshiga qon ta'minoti buziladi, bu esa xaftaga tushadigan to'qimalarning aseptik nekroziga (o'limga) olib keladi. Ko'pincha 14 yoshgacha bo'lgan bolalar, asosan o'g'il bolalar ta'sir qiladi.
Perthes kasalligining etakchi belgisi kalça qo'shilishida doimiy og'riq bo'lib, u yurish bilan ortadi. Bolalar ko'pincha oyog'i sondan og'riyotganidan shikoyat qiladilar va oqsoqlana boshlaydilar.
Dastlabki bosqichlarda alomatlar engil bo'lib, kech tashxis qo'yishga olib keladi, taassurot (intra-artikulyar) sinish allaqachon sodir bo'lgan. Vayron qiluvchi jarayon og'riqning kuchayishi, yumshoq to'qimalarning shishishi va oyoq-qo'l harakatining qattiqligi bilan birga keladi. Bemor kestirib, tashqariga aylantira olmaydi, aylantira olmaydi, egiluvchan yoki to'g'rilay olmaydi. Oyoqni yon tomonga siljitish ham qiyin.
Avtonom nerv sistemasidagi buzilishlar ham kuzatiladi: oyoq sovuq va rangpar bo'lib, kuchli terlashda. Ba'zida tana harorati subfebril darajaga ko'tariladi.
Eslatma: Perthes kasalligida lezyon bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda bo'g'imlardan biri kamroq azoblanadi va tezroq tiklanadi.
Artroz
Kalça qo'shimchasining osteoartriti koksartroz deb ataladi va asosan keksa odamlarda tashxis qilinadi. Kasallik asta-sekin rivojlanadi, ammo qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi. Patologik jarayon xaftaga zarar etkazish bilan boshlanadi, sinovial suyuqlikning qalinligi va yopishqoqligi oshishi natijasida ingichka bo'ladi.
Koksartrozning rivojlanishi qo'shma deformatsiyaga, mushaklar atrofiyasiga va to'liq harakatsizlikka qadar harakatlarning sezilarli darajada cheklanishiga olib keladi. Artroz bilan og'riq sindromi to'lqinga o'xshash (doimiy bo'lmagan) xususiyatga ega va sonning tashqi tomonida lokalizatsiya qilinadi, ammo kambur, dumba va pastki orqa tomonga tarqalishi mumkin.
Artrozning ikkinchi bosqichida og'riqli hislar sonning ichki qismini qoplaydi va ba'zan tizzaga tushadi. Kasallik o'sib borishi bilan kestirib, og'riq kuchayadi va faqat ba'zan dam olishda susayadi.
Koksartroz birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi koksartroz osteoxondroz yoki tizzaning artrozi fonida rivojlanadi. Ikkilamchi koksartrozning zaruriy sharti kestirib, displazi, tug'ma son dislokatsiyasi, Perthes kasalligi, artrit va travmatik shikastlanishlar (dislokatsiyalar va sinishlar) bo'lishi mumkin.
Koenig kasalligi
Agar son bo'g'imning yon tomonida og'risa, sabab xaftaga tushadigan to'qimalarning o'limi (nekroz) bo'lishi mumkin - Koenig kasalligi. Ushbu kasallik ko'pincha 16-30 yoshli yigitlar tomonidan uchraydi, ular og'riqdan shikoyat qiladilar, harakatlarning kamayishi va oyog'ining davriy "tiqilib qolishi".
Koenig kasalligi bir necha bosqichda rivojlanadi: birinchi navbatda, xaftaga tushadigan to'qimalar yumshaydi, keyin qattiqlashadi va suyakning artikulyar yuzasidan ajrala boshlaydi. Uchinchi yoki to'rtinchi bosqichda nekrotik maydon rad etiladi va artikulyar bo'shliqqa kiradi. Bu efüzyon (suyuqlik) to'planishi, harakatning qattiqligi va chap yoki o'ng bo'g'imlarning bloklanishiga olib keladi.
Malumot: kalça qo'shimchasida "qo'shma sichqoncha" mavjudligi koksartrozning rivojlanishiga olib keladi.
Diabetik artropatiya
Osteoartropatiya yoki Charcot qo'shma diabetes mellitusda kuzatiladi va turli intensivlikdagi og'riqlar bilan birga progressiv deformatsiya bilan tavsiflanadi. Og'riqli hislar juda zaif yoki umuman yo'q, chunki bu kasallik bilan asab tolalaridagi patologik o'zgarishlar tufayli sezuvchanlik keskin kamayadi.
Diabetik artropatiya uzoq muddatli diabet davrida yuzaga keladi va uning asoratlaridan biridir. Ko'pincha to'liq davolanmagan yoki samarasiz bo'lgan ayollarda uchraydi. Shunisi e'tiborga loyiqki, kalça bo'g'imlari juda kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi.
Pseudogout
Kaltsiy almashinuvining buzilishi natijasida qo'shma to'qimalarda kaltsiy kristallari to'plana boshlaydi va xondrokalsinoz yoki psevdogut rivojlanadi. Kasallik o'zining paroksismal kursi bilan ajralib turadigan gut bilan simptomlarning o'xshashligi tufayli bu nomni oldi.
O'tkir va o'tkir og'riq to'satdan paydo bo'ladi: zararlangan hudud qizarib, shishib ketadi, teginish uchun issiq bo'ladi. Yallig'lanish hujumi bir necha soatdan bir necha haftagacha davom etadi, keyin hamma narsa yo'qoladi. Kondrokalsinoz bilan og'riq tosning chap yoki o'ng tomonida mumkin.
Aksariyat hollarda psevdogut aniq sabablarsiz sodir bo'ladi va hatto tekshiruv vaqtida kaltsiy almashinuvining buzilishini aniqlash mumkin emas. Ehtimol, kasallikning sababi bo'g'im ichidagi mahalliy metabolik kasalliklarda yotadi. Yuz bemordan bittasida xondrokalsinoz mavjud tizimli kasalliklar - diabet, buyrak etishmovchiligi, gemokromatoz, hipotiroidizm va boshqalar fonida rivojlanadi.
Sinovial xondromatoz
Qo'shimchalarning xondromatozi yoki sinoviumning xaftaga tushadigan orol metaplaziyasi, asosan, sonni o'z ichiga olgan yirik bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Ko'pincha bu patologiya o'rta va keksa yoshdagi erkaklarda uchraydi, ammo konjenital xondromatoz holatlari mavjud.
Kondromatoz bilan sinovial membran xaftaga yoki suyak to'qimalariga aylanadi, natijada qo'shma bo'shliqda 5 sm gacha bo'lgan xondromik yoki suyak tanalari hosil bo'ladi.
Insulyar metaplaziyaning klinik ko'rinishi artritga o'xshaydi: bemorni son suyagidagi og'riqlar bezovta qiladi, oyoq harakatchanligi cheklangan va harakatlanayotganda xarakterli xirillagan tovush eshitiladi.
Kondromatoz xondromik jismlarning shakllanishi bilan displastik jarayon bo'lganligi sababli, "artikulyar sichqoncha" ning paydo bo'lishini istisno qilish mumkin emas. Bunday holda, "sichqoncha" suyaklarning artikulyar sirtlari orasiga yopishib qolishi mumkin, bu esa bo'g'imning qisman yoki to'liq bloklanishiga olib keladi. Qo'shma xondromik tana kapsulaning lümenine kirgunga qadar bloklangan bo'lib qoladi va faqat bu harakat to'liq tiklangandan keyin.
Yordam: tez-tez yoki uzoq muddatli bo'g'imlarning tiqilib qolishi koksartroz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Sinovial xondromatozning asoratlari qattiqlik (kontraktura) va mushaklar atrofiyasidir.
Artrit
Artrit - bu asetabulum va femurning artikulyar yuzalarida lokalizatsiya qilingan yallig'lanish. Kalça bo'g'imining shikastlanishi koksit deb ataladi, bu sonning orqa qismidagi zerikarli, og'riqli og'riqlar bilan birga keladi.
Artritning bir nechta turlari mavjud, kalça qo'shimchasiga ta'sir qiluvchi eng keng tarqalgan turi yuqumli shakldir. Boshqa turlarga nisbatan kamroq tashxis qo'yiladi. Nima uchun yuqumli artrit paydo bo'ladi? Patologiyaning rivojlanishi bakteriyalar va viruslar qo'shma bo'shliqqa kirgandan keyin boshlanadi.
Yuqumli artritning klinik ko'rinishi uni keltirib chiqaradigan mikroorganizm turiga qarab farq qilishi mumkin. Biroq, barcha bemorlarda kuzatiladigan 5 ta xarakterli belgilar mavjud:
- o'ng yoki chap oyoqning qo'shilishida og'riq (ikki tomonlama zarar ham bo'lishi mumkin);
- qo'shilish ustidagi shish va shish;
- terining qizarishi;
- vosita qobiliyatining pasayishi;
- tana haroratining oshishi.
Kasallikning boshlanishida bemorlar qattiq og'riqni boshdan kechirishadi, ayniqsa o'tirgan joydan turib. Qo'shimchalar deyarli doimo og'riydi; og'riq turish yoki o'tirishni imkonsiz qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, artritning yuqumli shakli doimo isitma, titroq, bosh og'rig'i, zaiflik va ko'ngil aynish bilan birga keladi.
Voyaga etmaganlarning epifiziolizi
Epifizioliz atamasi tom ma'noda chirish, suyakning artikulyar yuzasini, aniqrog'i, uni qoplaydigan xaftaga tushishni anglatadi. Bunday zararning o'ziga xos xususiyati uzunlikdagi suyak o'sishining to'xtashi bo'lib, bu pastki ekstremitalarning assimetriyasiga olib keladi.
Kattalarda epifizning siljishi yoki yorilishi bilan sinish bo'lganda epifizioliz paydo bo'ladi. O'sish zonasida epifizni yo'q qilish faqat o'smirlik davrida mumkin, shuning uchun kasallik balog'atga etmagan deb ataladi.
Voyaga etmaganlar epifiziolizi endokrin-ortopedik patologiya bo'lib, u o'sish gormonlari va jinsiy gormonlar o'rtasidagi nomutanosiblikka asoslangan. Kıkırdak to'qimalarining normal ishlashi uchun zarur bo'lgan bu ikki gormonlar guruhidir.
O'sish gormonlarining jinsiy gormonlar ustidan ustunligi femur suyagi o'sish zonasining mexanik kuchining pasayishiga olib keladi va epifizning siljishi sodir bo'ladi. Suyakning oxirgi qismi asetabulum ostida va orqasida joylashgan.
Epifiziolizning tipik belgilari sonning o'ng yoki chap tomonida og'riq (qaysi bo'g'imning ta'sirlanishiga qarab), oqsoqlik va oyoqning g'ayritabiiy holatini o'z ichiga oladi. Og'riqli oyoq tashqi tomonga buriladi, dumba, son va oyoqlarning mushaklari atrofiyaga uchraydi.
Davolash
Perthes kasalligini davolash uchun xaftaga regeneratsiyasini rag'batlantirish uchun xondroprotektorlar va qon aylanishini yaxshilash uchun zarur bo'lgan angioprotektorlar buyuriladi. Kompleks terapiya, shuningdek, massaj, mashqlar terapiyasi, fizioterapiya - UHF, kaltsiy va fosfor bilan elektroforez, loy va ozokerit ilovalarini o'z ichiga oladi.
Perthes kasalligi bilan og'rigan bemorlarga oyoq-qo'llarini tushirish va ortopedik asboblarni (gipsli gipslar), shuningdek, femur boshining deformatsiyasini oldini olish uchun maxsus yotoqlarni qo'llash tavsiya etiladi.
Artroz uchun nima qilish kerak va qanday dorilarni qabul qilish kasallikning bosqichiga bog'liq. Quyidagi vositalar og'riqni engillashtiradi va 1-2 bosqichlarda patologik jarayonni sekinlashtiradi:
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID);
- vazodilatatorlar;
- mushaklarni bo'shashtirish uchun mushak gevşetici;
- xondroprotektorlar;
- gormonal (qattiq og'riqlar uchun);
- yallig'lanishga qarshi yoki xondroprotektiv ta'sirga ega bo'lgan malham va kompresslar.
3-4 bosqichda bemorlarga operatsiya qilish tavsiya etiladi.
Koenig kasalligini faqat jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin; artroskopik jarrohlik paytida xaftaga ta'sirlangan hudud olib tashlanadi.
Diabetik artropatiyani davolash asosiy kasallikni tuzatishni o'z ichiga oladi - diabetes mellitus, maxsus tushirish bintlarini kiyish va dori-darmonlarni qabul qilish. Kasallikning bosqichidan qat'i nazar, barcha bemorlarga antirezorptiv preparatlar - bifosfonatlar, shuningdek D vitamini va kaltsiyli mahsulotlar buyuriladi. Og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun NSAID guruhidan dorilar va kortikosteroidlar buyuriladi. Yuqumli asoratlar mavjud bo'lsa, antibakterial terapiya kursi o'tkaziladi.
Pseudogout uchun maxsus davolash mavjud emas; alevlenmeler paytida yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Qo'shimchada to'plangan ko'p miqdordagi suyuqlik intraartikulyar ponksiyon uchun ko'rsatma bo'lib, uning davomida suyuqlik pompalanadi va kortikosteroid preparatlari qo'llaniladi.
Kalça qo'shimchasining xondromatozi majburiy jarrohlik aralashuvni talab qiladi, uning hajmi lezyonning miqyosiga bog'liq. Agar xondromik jismlar soni kichik bo'lsa, ular qisman sinovektomiya (sinovial membranani kesish) yoki minimal invaziv artroskopiya (uchta ponksiyon orqali) bilan chiqariladi. Kondromatozning progressiv shaklini jarrohlik yo'li bilan davolash faqat radikal bo'lishi mumkin va ochiq artrotomiya yoki to'liq (jami) sinovektomiya yordamida amalga oshiriladi.
O'tkir yuqumli artrit uchun terapiya kalça qo'shma hududiga gipsni majburiy qo'llashni, turli guruhlarning dori-darmonlarini (NSAIDlar, antibiotiklar, steroidlar) qabul qilishni o'z ichiga oladi. Yiringli jarayon rivojlanganda, bo'g'inni sanitarizatsiya qilish uchun tibbiy ponksiyonlar kursi o'tkaziladi.
Voyaga etmaganlarning epifiziolizini davolash faqat jarrohlik hisoblanadi. Operatsiya paytida suyaklarning yopiq joylashuvi skeletning tortish yordamida amalga oshiriladi. Keyin suyaklarning birlashtirilgan qismlari pin va greftlar bilan o'rnatiladi.
Kestirib qo'shilishining mutlaqo barcha patologiyalari majburiy tibbiy nazoratni talab qiladigan jiddiy kasalliklardir. Kuchli og'riq, cheklangan harakat va qo'shma konfiguratsiyadagi o'zgarishlar bilan kechadigan yiqilish yoki zarbadan keyin har qanday jarohatlar shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Agar travmatik jarohatlar bo'lmasa, lekin bo'g'imlarda turli xil intensivlikdagi og'riqlar muntazam ravishda paydo bo'lsa, siz terapevt yoki revmatolog bilan uchrashuvga yozilishingiz va tekshiruvdan o'tishingiz kerak.